ABSTRACT
Se plantea que la extorsión bilateral produce modificaciones globales de las acciones de los músculos rectos que pueden determinar el desarrollo de una desviación tipo -V- y simular una sobreacción de los oblicuos inferiores, con elevación en adducción. El análisis del siguiente caso clínico sugiere los planteamientos anteriores. Se trata de una paciente con endotropia alternante, hipermetropia alta y astigmatismo, con doble elevación en addución con lentes, la cual desaparece al retirarlos. Se obtiene ortoposición postoperatoria, con lentes persiste la elevación en addución. El cuadro se mantiene estable desde los 6 años (fecha de la operación) hasta los 32 (último control). El diagnóstico de extorsión se hizo mediante el test de Maddox modificado y fotografías del fondo de ojo, la cual puso en evidencia una extorsión de 15º en cada ojo en PPM y una disminución total de 4º durante la adducción. Esta pérdida de extorsión produce una reconversión del movimiento horizontal en elevación con modificación de los planos de acción de los rectos medios y upshoot en adducción, sin sobreacción de los oblicuos inferiores, los cuales no se contraen en las miradas horizontales.
Bilateral ocular extorsion may produce global modifications on recti eye muscles action with V pattern strabismus and bilateral upshoot, with apparent inferior oblique overaction. The report of the following case is supportive of this concept. We present a patient having alternant esotropia, high hyperopia and astigmatism, with bilateral upshoot with glasses, that disappears without them. The patient is orthophoric after surgical treatment. This patient remain in the same condition from the age of six (when she was operated on) until today (32 years old). The double red Maddox lenses and fundus photography were used to reveal a 15º bilateral extorsion diagnosis, and the further loss of abnormal torsion in extreme adduction. This degree of torsional change is converted in hyperdeviation, explaining the upshoot in adduction without any inferior oblique muscle overaction.
Subject(s)
Female , Child , Torsion Abnormality/physiopathology , Ocular Motility Disorders/physiopathologyABSTRACT
El eco Doppler color permite el estudio simultáneo de la velocidad del flujo sanguíneo y la anatomía utrasonográfica oculorbitaria. Estudiamos previamente 100 voluntarios sanos (200 ojos), y posteriormente se usó la misma técnica en 30 pacientes con glaucoma de presión normal (GPN), 40 pacientes con glaucoma de ángulo abierto (GCAA). Se ocupó un ecotomógrafo multipropósito con transductor de 7,5 Mhz, examinando cada vaso en tres oportunidades. Los resultados para normalidad fueron: Arteria central de la retina (CAR), 13,4 cm/seg; en las arterias ciliares posteriores (ACP), 15,5 cm/seg, y la arteria oftálmica (AOF), 41,6 cm/seg. Por último las venas oftálmicas superiores (VOS), variaron entre 6 a 7 cm /seg. En los pacientes con glaucomas de presión normal se destacaba un menor flujo en arteria central de la retina y ciliares posteriores, con índices de resistencia aumentados en las arterias oftálmicas e incluso estenosis de ésta. La administración de dorzolamida-timolol mejoró el flujo sanguíneo ocular, en GPN, después de dos meses de tratamiento, al EDC, informe preliminar.
Subject(s)
Humans , Blood Flow Velocity , Microcirculation , Ultrasonography, Doppler, Color , Adrenergic beta-Antagonists , Glaucoma, Open-Angle , Timolol/therapeutic useABSTRACT
Es posible obtener resultados reproducibles en varios vasos orbitarios con EDC. La interpretación de los resultados debe efectuarse en base al conocimiento del principio Doppler y bases hemodinámicas de la circulación orbitaria. Se han entregado las herramientas para un adecuado examen y así obtener resultados confiables. El método es aplicable a un sinnúmero de patologías oculares y se está transformando en una herramienta muy importante para el clínico e investigadores, y será posiblemente un examen de rutina en un futuro próximo para los oftalmólogos